구조적 가족치료

가족은 아무런 질서 없이 흩어진 집단이 아니라 부모-자녀 위계와 세대 간 권력 배분을 가진 구조다. "가족은 권력구조를 갖고 있지 않다"는 서술은 이 모델의 관점과 정반대이므로 틀린 설명이다. 이 구조를 파악하기 위해 사회복지사는 경계·제휴·위계를 그림으로 나타내는 가족지도(family map)를 사정도구로 쓴다.

개입은 먼저 치료자가 가족의 말투와 행동에 맞춰 라포를 쌓는 합류하기로 시작한다. 이후 가족의 갈등 상황을 상담실에서 그 자리에 직접 재연하게 하는 실연, 지나치게 밀착되거나 유리된 경계를 명확히 하는 경계 만들기, 하위체계 간 굳어진 힘의 균형을 사회복지사가 의도적으로 흔드는 균형 깨뜨리기, 긴장 고조시키기 등을 통해 가족구성원 간의 규칙과 역할을 재조정한다.

구조적 가족치료는 다른 모델의 기법과 자주 뒤섞여 출제된다. 문제를 사람과 분리해 다루는 외현화는 이야기치료, 부부 갈등에 끌려 들어간 자녀를 분리하는 탈삼각화는 보웬의 다세대 가족치료, 문제행동을 의도적으로 반복시키는 증상처방·역설적 지시는 전략적 가족치료, 가족조각·의사소통유형검사는 경험적 가족치료(사티어)의 기법이라 구조적 가족치료와 짝지으면 틀린다.

목표 자체도 모델마다 다르다. 전략적 가족치료는 문제의 원인을 찾거나 통찰을 얻게 하는 것이 아니라, 문제를 유지시키는 상호작용을 바꿔 증상 자체를 없애는 데 목표를 둔다. 이는 경계와 위계의 재구조화를 목표로 하는 구조적 가족치료와는 다른 이야기이므로, "전략적 가족치료가 문제의 원인을 찾도록 돕는다"는 서술은 틀린 설명이다. 경험적 가족치료(사티어)의 목표는 자기존중감을 높이고 일치형 의사소통을 회복하는 것이며, "미분화에서 벗어난다·자아분화를 높인다"는 보웬의 다세대 가족치료 목표이므로 경험적 가족치료의 목표로 적으면 틀린다.